Люди с психическими расстройствами живут меньше: исследование указало на роль физических заболеваний

Забота о человеке с психическим расстройством часто сосредоточена на его эмоциональном состоянии и симптомах болезни. Но для продолжительности жизни не менее важно здоровье сердца, сосудов и других органов. К такому выводу пришли исследователи из Австралии, изучившие данные пациентов больниц штата Квинсленд за 14 лет.

Команда под руководством Университета Квинсленда проанализировала сведения примерно о 255 тысячах пациентов с психическими расстройствами. Исследование, опубликованное в *The Lancet Regional Health — Western Pacific*, показало одновременно улучшение общей ситуации и сохранение большого разрыва в продолжительности жизни.

Что обнаружили исследователи

За изученный период показатели смертности среди пациентов с психическими расстройствами в целом улучшились. Однако по сравнению с населением в целом разница остаётся значительной: по оценке авторов, для мужчин она составляет около 12 лет, для женщин — около 10 лет.

Исследователи рассматривали данные людей с разными диагнозами, среди которых были депрессивные, невротические и связанные со стрессом расстройства, расстройства вследствие употребления алкоголя или наркотиков, а также шизофрения. Поэтому цифры нельзя воспринимать как срок жизни любого человека с одним из этих диагнозов. Речь идёт о статистике большой группы пациентов, попавших в больничные данные Квинсленда.

Особое беспокойство у авторов вызвали показатели для людей с психозами, включая шизофрению. В этой группе смертность, по их данным, не показала такого улучшения, как в общей выборке. Это означает, что положительные изменения в системе помощи доходят до разных пациентов не одинаково.

Почему важны болезни сердца и сосудов

Руководитель исследования доктор Майк Тротт обращает внимание на смерти от физических заболеваний, которые можно предупреждать или лечить. Среди примеров — сердечно-сосудистые болезни. По оценке исследовательской группы, именно физические заболевания вносят основной вклад в повышенную смертность среди изученных пациентов.

Причины такого разрыва сложны. Человеку может требоваться помощь сразу нескольких специалистов и регулярное наблюдение. Некоторые препараты способны вызывать прибавку веса или другие изменения, за которыми необходимо следить. Состояние здоровья, условия жизни и доступность медицинской помощи тоже могут влиять на результат.

При этом исследование не означает, что назначенные лекарства нужно прекращать принимать. Лечение психического расстройства помогает человеку, а возможные побочные эффекты — основание обсуждать с врачом наблюдение и, при необходимости, корректировку терапии. Решение о её изменении всегда должно приниматься индивидуально.

Что может изменить ситуацию

Вывод авторов касается организации помощи: психическое и физическое здоровье нужно рассматривать вместе. Пациенту с психическим расстройством необходимы обычные обследования и лечение физических болезней — с таким же вниманием к жалобам, факторам риска и профилактике, как и любому другому человеку.

На практике это означает согласованную работу психиатра, семейного врача и других специалистов. Важны своевременная оценка сердечно-сосудистых рисков, наблюдение за возможными побочными эффектами лекарств и доступ к лечению выявленных заболеваний. Конкретный план обследований врач определяет с учётом состояния человека и принимаемых препаратов.

Австралийская работа основана на наблюдении за больничными данными. Она показывает масштаб неравенства и его изменение со временем, но не позволяет установить единственную причину каждого случая преждевременной смерти. Её результаты также нельзя без дополнительной проверки переносить в точности на другие страны.

Главный вывод исследования не в том, что более короткая жизнь неизбежна при психическом расстройстве. За 14 лет общие показатели улучшились — значит, разрыв может сокращаться. Чтобы этот прогресс затронул и людей с наиболее тяжёлыми состояниями, помощь должна включать постоянное внимание к их физическому здоровью.