Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания, ошибочно диагностированные как психосоматические, могут привести к длительному ущербу для физического и психического здоровья. Между врачами и пациентами часто существует «пропасть недоразумений и недопонимания», из-за чего аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и васкулит, ошибочно диагностируются как психиатрические или психосоматические заболевания, что имеет глубокие и длительные последствия для пациентов, как показало исследование. В исследовании, в котором приняли участие более 3 000 человек — как пациенты, так и врачи — было установлено, что эти ошибочные диагнозы (иногда называемые пациентами «все в вашей голове») часто ассоциируются с долгосрочными последствиями для физического здоровья пациентов, их самочувствия и ухудшением доверия к медицинским службам.

Исследователи призывают к большему вниманию со стороны врачей к симптомам таких заболеваний, которые, как они признают, могут быть трудно диагностируемыми, и требуют больше поддержки для пациентов.

Аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как остеоартрит, волчанка и васкулит, — это хронические воспалительные расстройства, которые поражают иммунную систему и могут повреждать органы и ткани по всему организму. Они могут быть очень трудными для диагностики, так как пациенты сообщают о широком спектре различных симптомов, многие из которых могут быть невидимыми, такими как сильная усталость и депрессия.

Доктор Мелани Слоун из Университета Кембриджа возглавила исследование, исследующее опыт пациентов, которое включало два больших набора данных, каждый из которых содержал более 1 500 пациентов, а также углубленные интервью с 67 пациентами и 50 врачами. Результаты опубликованы в журнале Rheumatology.

Пациенты, которые сообщили, что их аутоиммунное заболевание было ошибочно диагностировано как психосоматическое или психическое заболевание, с большей вероятностью испытывали повышенные уровни депрессии и тревожности, а также более низкое психическое благополучие.

Например, один пациент с несколькими аутоиммунными заболеваниями сказал: «Один врач сказал мне, что я сам себя заставляю чувствовать боль, и я до сих пор не могу забыть эти слова. Когда мне говорят, что я сам виноват в этом, это сильно меня беспокоит и вызывает депрессию».

Более 80% сказали, что это повредило их самооценке, а 72% пациентов сообщили, что ошибка в диагнозе продолжает их расстраивать, часто даже спустя десятилетия. Пациенты, чьи заболевания были ошибочно диагностированы, также сообщали о более низких уровнях удовлетворенности всеми аспектами медицинского обслуживания и были более склонны не доверять врачам, преуменьшать свои симптомы и избегать медицинских услуг.

Как сказал один пациент: «Это разрушило мое доверие и смелость в общении с врачами. Я даже прекратил принимать свои иммунодепрессанты из-за этих слов».
После таких ошибочных диагнозов пациенты часто начинают обвинять себя в своем состоянии. Как описал один человек: «Я не заслуживаю помощи, потому что это заболевание я сама себе привела. Ты возвращаешься к этим первоначальным диагнозам, и всегда слышишь в голове их голоса, говорящие, что ты сама все это сделала. И ты не можешь этого забыть. Я так сильно старалась».

Один пациент описал травмирующую реакцию, которую вызвал вердикт его врача: «Когда ревматолог меня проигнорировал, я уже был на грани самоубийства. Это просто толкнуло меня на край. К счастью, я ужасен в попытках убить себя. Это гораздо сложнее, чем кажется. Но ужасное пренебрежение со стороны врачей, когда у тебя странное сочетание симптомов, травмирует, и ты начинаешь верить им, что все это у тебя в голове».

Доктор Мелани Слоун из Департамента общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Университета Кембриджа сказала: «Хотя многие врачи намеревались успокоить пациентов, предполагая психосоматическую или психиатрическую причину необъяснимых первоначальных симптомов, такие ошибочные диагнозы могут вызвать множество негативных чувств и повлиять на жизнь, самооценку и лечение. Эти проблемы, как правило, не решаются даже после правильного диагноза. Нам нужно работать лучше, чтобы помочь этим пациентам выздороветь, а также обучать врачей учитывать аутоиммунные заболевания на более ранних этапах».

Врачи отметили, как сложно диагностировать аутоиммунные воспалительные заболевания и что существует высокий риск ошибочного диагноза. Некоторые врачи сказали, что они не думали о долгосрочных проблемах для пациентов, но другие говорили о трудностях восстановления доверия.

Как отметил один врач общей практики из Англии: «Они теряют доверие ко всему, что кто-то говорит… вы пытаетесь убедить их, что все в порядке, а они скажут «да», но до этого уже был врач, который сказал то же самое, но ошибся».

Тем не менее, есть доказательства того, что это доверие можно восстановить. Один пациент описал, как его «плохо обманул врач», но когда он сказал об этом врачу, «она была потрясена и не имела представления… Она была замечательной. Приняла это с достоинством. Выслушала и поняла. Извинялась… Для меня шрам от первой встречи превратился в нечто гораздо более положительное».

Майк Босли, пациент с аутоиммунным заболеванием и соавтор исследования, сказал: «Нам нужно больше врачей, которые понимают, как ошибочный диагноз такого рода может привести к длительному психическому и эмоциональному ущербу и к катастрофической утрате доверия к врачам. Всем нужно понять, что аутоиммунные заболевания могут проявляться в таких необычных формах, что внимательное слушание пациентов — это ключ к предотвращению длительного ущерба, который может вызвать психическое или психосоматическое ошибочное диагностирование».