Опасный «поп»: женщина почувствовала хлопок на занятии пилатесом — и у неё начала вытекать спинномозговая жидкость

Обычное занятие пилатесом обернулось для 42-летней британки серьезной медицинской загадкой: после странного "попа" в шее у неё начались сильные головные боли, которые в итоге оказались следствием утечки спинномозговой жидкости.

Инцидент произошел во время занятия reformer-пилатесом — это разновидность пилатеса с использованием специального тренажера на пружинах. Женщина внезапно почувствовала «хлопок» с левой стороны шеи. Спустя примерно час началась головная боль. Когда она ложилась, боль немного стихала, но в вертикальном положении становилась невыносимой. В течение нескольких дней состояние ухудшалось, нарушая привычный ритм жизни.

Первый визит к терапевту не помог. Врач предположил, что пациентка потянула одну из трапециевидных мышц и назначил обезболивающее на основе опиоидов и миорелаксанты. Однако ни медикаменты, ни физиотерапия с мануальной терапией шеи не дали облегчения. После месяца постоянной боли женщина обратилась в больницу.

Врачи провели КТ-сканирование головы и обнаружили старые сгустки крови с обеих сторон мозга, между его поверхностью и внешней оболочкой — твердой мозговой оболочкой (dura mater). Это указывало на повреждение именно этой оболочки. Далее пациентке сделали МРТ позвоночника — и оно показало скопления спинномозговой жидкости (СМЖ) в мягких тканях. Это означало, что в оболочке, окружающей спинной мозг, вероятно, появилась трещина, через которую жидкость вытекала.

Подобные утечки могут вызывать сильные головные боли, особенно усиливающиеся в положении стоя. Врачи отметили в своем отчете, что этот случай поднимает вопрос о возможности пилатеса выступать фактором риска самопроизвольной утечки СМЖ, несмотря на его репутацию безопасного вида физической активности.

Хотя разрыв оболочки обнаружить не удалось, врачи отказались от хирургии и назначили постельный режим и напитки с кофеином. Кофеин стимулирует выработку СМЖ и улучшает кровообращение в мозге, что может облегчить боль.

Через две недели после госпитализации пациентку выписали: головные боли почти исчезли. А спустя месяц повторные снимки головы и позвоночника не выявили никаких отклонений. Женщина полностью восстановилась, и дальнейшее лечение не потребовалось.

Что делает этот случай уникальным: утечки спинномозговой жидкости чаще всего происходят в результате травм головы или позвоночника, операций на спине или таких процедур, как спинальная анестезия. Врачи признают, что симптомы могут быть ошибочно приняты за мигрень, аллергию или гайморит. Но до сих пор не было зарегистрировано ни одного случая, когда причиной утечки становились занятия пилатесом. По словам авторов отчета, это первый подобный случай в медицинской литературе — и крайне редкий.