Обычный скрининг может выявлять цитомегаловирус у новорождённых до появления осложнений

Новорождённый ребёнок может выглядеть совершенно здоровым, успешно пройти проверку слуха и при этом иметь врождённую цитомегаловирусную инфекцию. Её последствия, включая нарушения слуха и задержку развития, иногда проявляются только спустя несколько месяцев или даже лет. Новое исследование показало, что поголовный скрининг младенцев позволяет обнаружить значительно больше таких скрытых случаев.

Врождённая цитомегаловирусная инфекция, или врождённый ЦМВ, передаётся от матери ребёнку во время беременности. Это одна из наиболее распространённых внутриутробных инфекций и одна из ведущих причин потери слуха, не связанной с наследственностью. Однако большинство инфицированных детей при рождении не имеют заметных симптомов.

Учёные из медицинского центра «Хадасса» и Еврейского университета в Иерусалиме проанализировали результаты трёхлетней программы скрининга. С апреля 2022 года по март 2025 года обследование прошли 48 556 новорождённых — почти 95% детей, родившихся в двух больницах центра.

Врождённый ЦМВ обнаружили у 176 младенцев, что соответствует примерно 3,6 случая на тысячу обследованных. При этом 100 детей, или 57% выявленных случаев, не попали бы на обследование при традиционном выборочном подходе.

Обычно анализ назначают, если ребёнок не прошёл проверку слуха, имеет признаки внутриутробной инфекции или если известно о заражении матери во время беременности. Но более половины детей с подтверждённым ЦМВ выглядели здоровыми и не имели очевидных показаний для дополнительной диагностики.

Позднее у восьми младенцев из этой группы обнаружили умеренные или тяжёлые проявления инфекции. Ещё у троих была диагностирована потеря слуха, хотя при рождении они считались бессимптомными. Одиннадцать детей получили противовирусное лечение. Ранняя диагностика особенно важна, поскольку терапия в определённых случаях должна начинаться в ограниченный период после рождения.

Для массового обследования исследователи использовали анализ слюны методом ПЦР. Образцы нескольких младенцев объединяли и проверяли вместе. Если объединённая проба давала положительный результат, каждого ребёнка обследовали отдельно, а диагноз подтверждали анализом мочи. Такая система позволила уменьшить количество необходимых лабораторных тестов на 83%, сохранив высокую чувствительность диагностики.

Исследование также показало, что успешно пройденная проверка слуха не исключает наличия инфекции. У некоторых младенцев, выявленных только благодаря всеобщему скринингу, нарушения слуха или равновесия появились позднее.

Кроме того, заражение ребёнка происходило не только при первой инфекции у матери. Среди случаев с известной историей заболевания 53% были связаны с повторной активацией вируса или новым заражением ранее инфицированной женщины. Следовательно, наличие антител у будущей матери не гарантирует полной защиты ребёнка.

Авторы считают, что всеобщий скрининг может помочь выявлять детей, которым требуется наблюдение за слухом и развитием. Однако исследование проводилось только в двух больницах, а большинство младенцев наблюдали в течение одного года. Учёным ещё предстоит оценить экономическую эффективность программы и изучить более отдалённые последствия инфекции.

Тем не менее результаты показывают: ожидание первых симптомов может привести к потере драгоценного времени. Простое исследование слюны вскоре после рождения способно обнаружить скрытую инфекцию и дать врачам возможность начать наблюдение или лечение ещё до появления серьёзных осложнений.