Онкомаркери стали активно застосовувати для постановки діагнозу хвороби

Онкомаркери, як правило, представлені в крові гликопротеинами (розчинними молекулами), які можуть бути виявлені за допомогою моноклональних антитіл. Сильно підвищені рівні маркера пухлини можуть надати важливу інформацію. Однак неправильна інтерпретація значень онкомаркера може призвести до неправильного діагнозу та лікування. Кожен онкомаркер має змінний профіль використання:

1) Скринінг-тести вимагають високої чутливості, що дозволяє виявляти захворювання на ранніх стадіях. Онкомаркери поки не продемонстрували перевагу в виживаності в рандомізованих контрольованих дослідженнях скринінгу в загальній популяціі.

2) Для постановки діагнозу хвороби та прогнозу.

3) Якщо показники рівня онкомаркера повертаються в норму, то це може вказувати на ефективне лікування, незважаючи на рентгенологічні ознаки персистенції захворювання. У такому випадку залишилася пухлина найчастіше є нежиттєздатною.

4) З іншого боку, рівень онкомаркера може навіть зрости після ефективного лікування (можливо, це пов'язано з лізисом клітин), але збільшення не обов'язково означає невдачу лікування. Тим не менш, постійне зростання рівня онкомаркерів в поєднанні з відсутністю клінічного поліпшення може вказувати на неефективність лікування рака.

5) Підвищення онкомаркера після повного курсу лікування, як правило, вказує на постійне захворювання.

6) Визначення рівня онкомаркера після лікування є особливо важливим, коли інші ознаки хвороби не проявляются.

7) Спостереження за рецидивом раку. Онкомаркер CA 27.29 - рак молочної залози. До позитивного результату також можуть призвести такі види раку: кишечника, шлунку, печінки, легенів, підшлункової залози, яєчників і простати; захворювання грудей, печінки і нирок; полікістоз яєчників. Онкомаркер CA 19-9 - рак підшлункової залози і жовчних шляхів. До позитивного результату також можуть привести рак кишечника, стравоходу і печінки; панкреатит, жовчнокам'яна хвороба, цироз печені.Онкомаркер В-ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини) - несеміномние пухлини зародкових клітин, гестационная трофобластичної хвороба. Рідко визначається при шлунково-кишкових ракових захворюваннях, гипогонадизме і вживанні маріхуани.Онкомаркер PSA - рак передміхурової залози. До позитивного результату можуть привести: простатит, доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, травма передміхурової залози, після еякуляціі.

Зачем визначають декілька онкомаркерів?

Онкомаркер СА-125 - рак яєчників. До позитивного результату також можуть призвести такі види раку: ендометрія, маткових труб, молочної залози, легень, стравоходу, шлунка, печінки та підшлункової залози. Причинами визначення цього онкомаркера можуть також бути менструація, вагітність, міома, кіста яєчників, запалення в тазу, цироз печінки, асцит, плевральний і перикарда випіт, ендометріоз.

Онкомаркер АFP (альфа-фетопротеїн) - гепатоцелюлярна карцинома, несеміномние пухлини зародкових клітин. До позитивного результату також можуть привести рак шлунка, підшлункової залози і жовчного міхура; цироз печінки, вірусний гепатит, беременность.

Онкомаркер СЕА - рак кишечника. До позитивного результату також можуть призвести такі види раку: легенів, шлунка, підшлункової залози, молочної залози, раку сечового міхура, медулярний рак щитовидної залози; голови і шиї, рак шийки матки; печінки, лімфома, меланома. Цей онкомаркер може також визначатися у курців тютюну, при виразці шлунка, запальних захворюваннях кишечника, панкреатиті, гіпотиреозі, цирозі, склерозуючому холангите.

Наіболее відомі онкомаркери

В деяких ситуаціях для діагностики доцільно застосування комбінації онкомаркерів:

Ізмереніе хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) і альфа-фетопротеїну (АФП) є обов'язковим у пацієнтів з підозрою на рак яєчок або рак інших зародкових клеток.

Ізмереніе АФП і ХГЧ є обов'язковим у лікуванні пухлин зародкових клітин.

У деяких пацієнтів з високим ступенем ризику вимір AFP, CA-125, або СА 19-9 може допомогти діагностувати гепатоцелюлярну карциному, рак яєчників або рак підшлункової залози.

Уровні онкомаркера PSA (простат-специфічного антигену)

Положітельная прогностична цінність рівня PSA при раку передміхурової залози більше 4 нг / мл становить 20-30%. Вона зростає до 50%, якщо рівень PSA перевищує 10 нг / мл. Тим не менш, 20-30% чоловіків з раком простати мають рівень PSA в межах норми. Менше 2% чоловіків з рівнем PSA нижче 20 нг / мл мають кісткові метастази внаслідок раку простати.

Онкомаркери, антигени раку СА 15-3 і СА 27.29

CA 15-3 і СА 27. 29 - це онкомаркери, використовувані для контролю лікування раку молочної залози. Обидва вони можуть бути замінені оцінкою циркулюючих пухлинних клітин (ЦОК) .

CA15-3 корисний у прогнозі. CA 15-3 також може бути підвищений при гострому гепатиті, хронічних захворюваннях печінки (наприклад, при цирозі печінки, хронічному активному гепатиті), хронічному захворюванні нирок, коліті і деяких шкірних заболеваніях.

CA 27.29 має кращу чутливість та специфічність, ніж CA 15-3 . CA 27. 29 рівень підвищується приблизно у 33% жінок з раком молочної залози на ранніх стадіях (стадія I або II). Він також підвищений у 66% жінок з пізньою стадією хвороби (стадія III або IV). CA 27. 29 має прогностичну цінність на самих ранніх стадіях раку молочної залози і тому не грає ніякої ролі в скринінгу або діагностиці злоякісних новообразованій.

Одно дослідження показало, що можна виявити безсимптомний рецидив (у хворих з високим ризиком - етап II або III). Після радикального лікування CA 27.29 є високо специфічним і чутливим при виявленні доклінічних метастазів. Це може привести до швидкої візуалізації ймовірних місць метастазування, можливе зменшення захворюваності через раннього початку лікування.

Альфа-фетопротеїн як онкомаркер

Повишеніе рівня альфа-фетопротеїну пов'язано з гепатоцеллюлярной карциномою і несеміномнимі пухлинами зародкових клітин. Рівні АФП ненормальні у 80% пацієнтів з гепатоцеллюлярной карциномою; а більше 1000 нг / мл у 40% пацієнтів з цією формою раку. У поєднанні з УЗД черевної порожнини, рекомендується рівні альфа-фетопротеїну вимірювати з інтервалом в шість місяців у пацієнтів з високим ризиком гепатоцелюлярної карциноми (особливо при цирозі печінки, пов'язаних з гепатитом В і гепатитом С).

Желудочно-кишкові форми раку також іноді призводять до підвищення рівня альфа-фетопротеїну, але рідко вище, ніж 1000 нг / мл. АФП також може бути підвищений у пацієнтів з раком легенів.

Паціенти з цирозом печінки або вірусним гепатитом також можуть мати неправильні значення АФП, хоча зазвичай менше, ніж 500 нг / мл.

Беременность також пов'язана з підвищеними рівнями альфа-фетопротеїну, особливо якщо вагітність ускладнюється дефектом хребта мозку або інших відхилень від норми. Якщо рівень АФП підвищений, але аномалія не знайдено, є більш високий рівень акушерського ризику (також визначають ХГЧ).
Онкомаркер: бета-субодиниці хоріонічного гонадотропіна

Етот онкомаркер переважно виробляється плацентою. Підвищені рівні бета-субодиниць лХГ найчастіше пов'язані з: вагітністю, герміногеннимі пухлинами, гестаційної хворобою трофобласта.

Ложно-позитивні показники спостерігаються при раку легенів, хронічних захворюваннях нирок, менопаузі, гипогонадизме і при використанні маріхуани.

Определять рівні АФП і бета-ХГЧ необхідно для моніторингу лікування. Пацієнти з рівнями АФП і B-ХГЧ, які не знижуються після лікування, мають значно гірший прогноз. Тому повинні бути розглянуті зміни в лікуванні. Ці онкомаркери слід визначати кожні один-два місяці протягом одного року після лікування, а потім щоквартально протягом ще одного року, після цього - рідше. Підвищення рівнів АФП або В-ХГЧ часто є першим свідченням рецидиву пухлини зародкових клітин.

Онкомаркер, раковий антиген СА 19-9

Повишенние рівні СА 19-9, внутрішньоклітинної молекули адгезії, відбувається головним чином у пацієнтів з раком підшлункової залози і жовчних шляхів, але також може бути підвищений при раку товстого кишечника, шлунку, гепатоцелюлярного, стравоходу і яєчників. Онкомаркер СА 19-9 має чутливість та специфічність 80-90% для раку підшлункової залози; чутливість 60-70% для раку жовчних шляхів.

Доброкачественние захворювання, такі як цироз печінки, холестаз, холангіт і панкреатит також можуть привести до підвищення значень цих онкомаркерів, хоча значення, як правило, менш 1000 одиниць на мл. СА 19-9 може також бути підвищений при цукровому діабеті та синдромі подразненого кишечника.

CA 19-9 вище 1000 одиниць на мл пророкує наявність метастазів. Відсутність чутливості і специфічності обмежують використання CA 19-9 для ранньої діагностики раку підшлункової залози, але може доповнювати інші діагностичні процедури, особливо за відсутності холестазу.
Онкомаркер кальцітонін

Кальцітонін відіграє важливу роль у діагностиці, виявлення рецидиву лікування та моніторингу пацієнтів з мозковим раком щитовидної залози.

Онкомаркер тіреоглобулін

Тіреоглобулін може бути використаний для виявлення рецидиву лікування та моніторингу пацієнтів з фолікулярним або папілярним раком щитовидної желези.
Парапротеіни (М-протеїн / Бенс Джонса білок)

Парапротеіни також можуть бути виміряні в сечі. Можуть бути використані для діагностики, визначення рецидиву та моніторингу лікування у пацієнтів з В-клітинними проліферативними захворюваннями, як множинна мієлома.

Онкомаркер: мікрофтальмії транскрипційний фактор

Мікрофтальміі транскрипційні фактор має важливе значення в розвитку меланоцитів і зростанні меланоми. Було досліджено щодо його експресії в якості маркера для циркулюючих клітин меланоми в крові і визначення кореляції зі стадією захворювання і виживанням у пацієнтів з меланомою. Цей онкомаркер може виявити субклінічні метастази і прогнозувати результати лікування у пацієнтів з меланомой.

Онкомаркер: циркулює Метилована ДНК

Ціркулірующіе нуклеїнові кислоти можуть бути біомаркерами, які можуть бути використані для раннього виявлення раку. Вони також можуть бути використані, щоб стежити за прогресуванням раку у пацієнтів. Метилована ДНК є одним з таких маркерів на основі нуклеїнової кислоти. ДНК - дуже стабільна молекула і може бути виявлена за допомогою простої полімеразної ланцюгової реакції.

Как бачимо, визначення рівня онкомаркерів важливо для діагностики та оцінки ефективності лікування раку, а також ймовірних його рецидивів. Однак, для правильної інтерпретації цих даних найчастіше необхідно провести додаткові аналізи.