Медиками знайдені побічні дії пеніцилінів

Токсічность пеніціллінов

В загальному пеніциліни характеризуються низькою безпосередній токсичністю, їх застосування дуже рідко супроводжується розвитком концентрационно-залежних побічних ефектів. У той же час у разі їх використання частіше виникають алергічні реакції.

Самим важким ускладненням терапії пеніцилінами є розвиток анафілактичних реакцій, які можуть призвести до загибелі хворого. Ризик їх розвитку становить близько 0,001%. Вважається, що у людей з алергією, зокрема, атопічний дерматит та алергічний риніт, відсутня підвищений ризик розвитку реакцій на пеніциліни.

Анафілактіческіе реакції, які не призводять до загибелі пацієнтів, спостерігаються після ін'єкцій бензилпеніциліну з частотою 1 на 1000 дорослих пацієнтів. Відносно часто (до 7% хворих) на тлі лікування пеніцилінами виникає висип. Також можливий розвиток інших реакцій гіперчутливості - сироваткової хвороби, висипу на шкірі, які в основному спостерігаються після введення пролонгованих форм пеніциліну.

Антібіотікассоціірованная діарея (псевдомембранозний коліт, Clostridium difficile-інфекція) може ускладнювати терапію будь-якими пеніцилінами, проте найчастіше вона виникає у разі перорального прийому ампіциліну.

Побочние ефекти пеніціллінов

Редко виникають такі побічні явища, як нейтропенія, гемолітична анемія, які розвиваються за аутоімунним механізмам. У цьому випадку пеніциліни виступають як гаптени.

Очень рідко можливий розвиток інтерстиціального нефриту, проявом якого може бути неолігуріческая ниркова недостатність, яка проявляється у зниженні кліренсу креатиніну, підвищенні сироваткових рівнів сечовини і креатиніну на фоні збереженого діурезу.
У пацієнтів, які отримували пеніцилін в дуже високих дозах, описано неврологічні ускладнення у вигляді головного болю, тремору, дратівливості які могли прогресувати з розвитком сопору, судом, коми.

Карбеніцілін і тикарцилін здатні порушувати функціональну активність тромбоцитів і тим самим призводити до розвитку геморагічних осложненій.

Важним є питання розвитку перехресних реакцій на інші в-лактамні препарати у хворих з алергією до пеніциліну. Вважається, що перехресна реактивність більш ймовірна між пеніцилінами і цефалоспоринами I покоління, в той же час між пеніцилінами і цефалоспоринами II-III поколінь ризик розвитку перехресних реакцій менш імовірний. Це пов'язано з тим, що у хворих з алергією до пеніциліну, цефалоспорини I покоління призводять до вироблення антитіл (IgE) спрямованих переважно проти метаболітів у-лактамного кільця, тоді як відповідь проти цефалоспоринів II-III поколінь - проти компонентів бічних ланцюгів (радикалів).

Лекарственное взаємодію з пеніціллінамі

Существенним аспектом взаємодії пеніцилінів з іншими препаратами, які необхідно враховувати при проведенні антибактеріальної терапії пеніцилінами, є хімічна інактивація аміноглікозидів in vitro. Існують поодинокі повідомлення, які вказують на можливість подібної взаємодії in vivo. Ампіцилін, оксацилін і пеніцилін можуть знижувати ефективність естрогенів.