Открытие в механизме свертывания крови открывает новую главу в сосудистой биологии

Группа ученых из Австралии и США сделала прорыв в понимании причин повреждения тканей и органов при сердечных приступах, инсультах и COVID-19. Вопреки распространённому мнению, виновниками таких повреждений оказались не тромбы, а... разрывающиеся эритроциты. Это открытие проливает свет на ранее неизвестный механизм и может кардинально изменить подход к лечению тяжёлых состояний, связанных с недостатком кислорода.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, причиной закупорки мельчайших сосудов — капилляров — может быть не классическое свертывание крови, а новый тип «биологического клея», образующийся из мембран погибающих эритроцитов. Эти повреждённые клетки разрываются и выбрасывают липкий белковый материал, который закупоривает микрососуды, нарушая кровоток и вызывая гибель тканей.

Что такое микрососудистая дисфункция?
Микроциркуляторная система — сеть мельчайших сосудов — играет ключевую роль в доставке кислорода и питательных веществ к клеткам. При инсультах, инфарктах и тяжелых формах COVID-19 именно нарушение кровотока в этих сосудах приводит к гибели клеток, воспалению и отказу органов.

Ранее считалось, что в таких состояниях основную роль играют тромбы — сгустки крови, образованные из тромбоцитов и белка фибрина. Однако в ходе анализа более 1000 образцов сосудов у умерших от COVID-19 пациентов учёные заметили нехарактерные отложения — они не напоминали классические тромбы.

Под микроскопом: липкий след от разрыва клеток
Оказалось, что в лёгких, сердце, почках и печени этих пациентов погибали эндотелиальные клетки — клетки внутренней оболочки сосудов. После их гибели разрушались и находящиеся рядом эритроциты, а их содержимое буквально «склеивало» просвет сосудов, блокируя ток крови.

Исследование на мышах подтвердило, что этот механизм характерен не только для COVID-19, но и для инфарктов, инсультов и ишемии кишечника — состояния, при котором нарушается приток крови к пищеварительной системе.

«Мы обнаружили совершенно новый механизм закупорки сосудов, не связанный с традиционной системой свертывания крови, — объясняет профессор Шон Джексон, руководитель исследования и основатель биотехнологической компании ThromBio. — Это открытие объясняет, почему антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) часто оказываются неэффективными при тяжелом течении COVID-19».

Что это меняет в медицине?
Новые данные могут изменить сам подход к лечению острых сосудистых состояний. Вместо того чтобы воздействовать на тромбоциты или фибрин, учёные предлагают сосредоточиться на предотвращении гибели эндотелиальных клеток и разрушения эритроцитов.

«Если мы сможем остановить этот процесс на раннем этапе, то сможем сохранить кровоток, защитить органы и, возможно, спасти множество жизней», — подчёркивает Джексон.