Невідомі симптоми, відомої хвороби - ревматизм суглобів

Ревматизм - це дифузне захворювання сполучної тканини з аутоімунним механізмом розвитку, переважним ураженням оболонок серця і суглобів, яке розвивається після перенесеної гострої стрептококової інфекції у схильних осіб. Пік захворюваності припадає на вік 7-15 років, відповідно, частіше доводиться лікувати дітей. Жінки хворіють в 2,5-3 рази частіше, ніж мужчіни.

Ревматізм суглобів був відомий ще в стародавні часи. Опису цієї хвороби можна зустріти в роботах Гіппократа, Галена, Сіденгема. До 1881 ревматизм вважався захворюванням тільки суглобів, а поразка серця та інших внутрішніх органів розцінювали як ускладнення.

Сегодня ж точно встановлено, що ревматичне ураження настає одночасно в оболонках суглобів і серця, тому призначення ранньої діагностики і терапії (етіотропна, патогенетична та симптоматична) дозволяє перемогти патологію і не допустити розвитку ускладнень, зокрема формування пороку сердца.

Ревматізм суглобів є тільки зовнішнім проявом патології. Незважаючи на виражені ознаки запалення, ураження суглобів не несе небезпеки для здоров'я і життя пацієнта. Остерігатися потрібно ушкодження серця. Але суглобовий синдром є саме тією ознакою, який дозволяє рано виявити патологію і попередити серцеві ушкодження. Тому знати симптоми ураження суглобів при ревматизмі повинен кожна людина, яка піклується про своє здоров'я. Саме цьому аспекту хвороби і присвячена дана статья.

Прічіни

Ревматізм входить до групи складних для розуміння хвороб - аутоімунних системних поразок. Наука ще до кінця не розібралася з істинними причинами даних захворювань. Але існують наукові дані, які показують чіткий взаємозв'язок між ревматизмом і стрептококової інфекцією (стрептококами групи А).

О стрептококової етіології ревматичного процесу свідчать такі дані:

перша атака ревматизму припадає на період після перенесеної стрептококової інфекції - ангіна, фарингіт, стрептодермія та ін. (Перші симптоми розвиваються зазвичай після 10-14 днів);
захворюваність збільшується при епідемічних спалахах респіраторних інфекцій;
підвищення титру антистрептококових антитіл у крові хворих.

Стрептококковую етіологію найчастіше мають класичні форми ревматизму, які протікають з обов'язковим ураженням суглобів ніг і рук. Але бувають випадки, коли первинна атака хвороби протікає приховано і без поразки суглобового апарату. Причиною таких варіантів хвороби є інші патогени, велику роль відчинять респіраторним вірусам.

У таких випадках хвороба часто діагностується вже на стадії сформованого пороку серця. Тому суглобовий ревматизм є певним попередженням організму, що щось пішло не так і треба действовать.

Важную роль відіграє й індивідуальна чутливість до інфекційного агента, адже далеко не у всіх, хто хворіє на ангіну, розвивається ревматизм. Тут роль грає генетична схильність людини, а також індивідуальні особливості імунної системи, її схильність до гіперактивації з розвитком алергічних і аутоімунних реакцій.

Об'ясніть механізм ураження оболонок суглобів і серця при ревматичному запаленні дуже складно. По якомусь механізму патогенні мікроорганізми "змушують" імунну систему людини "працювати проти себе". В результаті чого утворюються аутоантитіла, які вражають власні оболонки суглобів з розвитком ревматичного артриту і оболонки серця з розвитком ревмокардіта, в результаті чого формуються пороки сердца.

Важливо знати! Ревматизм займає перше місце серед причин придбаних серцевих вад. А страждають головним чином молоді люди.

Классіфікація

Первое, що необхідно уточнити, - термін "ревматизм" у 2003 році змінено на "ревматична лихоманка", але в сучасній літературі можна зустріти 2 назви хвороби. Розрізняють два клінічних варіанти хвороби:

Гостра ревматична лихоманка.
Рецидивирующая (повторна) ревматична лихоманка (за старою класифікацією повторна атака ревматизму) .

Также обов'язково визначають активність запалення за допомогою набору лабораторних аналізів (неактивна фаза, мінімальна, середня і висока активність).

В разі формування пороку серця виділяють окремо ревматическую хвороба серця з визначенням її типу та стадії, а також стадії серцевої недостаточності.
Сімптоми

Прізнакі ревматизму дуже різноманітні і залежать в першу чергу від активності процесу та ураження різних органів. Як правило, людина занедужує через 2-3 тижні після перенесеної респіраторної інфекції. Захворювання починається з підвищення температури до високих значень, загального нездужання, ознак інтоксикаційного синдрому, різких болів в суглобах рук або ніг.

Сімптоми ураження суглобів при ревматизмі:

ревматичні болі в суглобах характеризуються вираженою інтенсивністю, як правило, біль настільки сильна, що пацієнти не рухають ні на міліметр ураженої кінцівкою;
ураження суглобів є асиметричним;
як правило, в патологічний процес втягуються великі суглоби;
біль характеризується симптомом міграції (поступово, один за іншим болять всі великі суглоби організму);
суглоби набрякають, шкіра над ними стає червоною і гарячою на дотик;
руху в суглобах обмежуються через болі.

Все симптоми суглобового синдрому швидко регресують при призначенні ліків з групи нестероїдних протизапальних. Це також можна застосовувати як діагностичної ознаки. Особливістю ревматичного артриту є і те, що він не залишає після себе ніяких патологічних змін у суглобах, на відміну від, наприклад, ревматоїдного. Має сприятливий перебіг і хороший прогноз, чого не можна сказати про поразку серця. Існує дуже вдале вислів: "Ревматизм облизує суглоби і кусає серце".

Среді інших ознак ревматизму, які можна віднести до діагностичних критеріїв, можна назвати:

на шкірі з'являється характерне висипання - кільцеподібна і вузлувата еритема;
ревматичні підшкірні вузлики;
ураження серця - задишка, швидка стомлюваність, акроціаноз
м'язові болі;
хорея у дітей.

Діагностіка

Для встановлення діагнозу ревматизму застосовують такі методики:

клінічний огляд;
лабораторні обстеження;
ЕКГ;
УЗД серця;
пункція суглоба з дослідження синовіальної рідини;
рентгенографічне дослідження суглобів.

В основному діагноз ревматизму є клінічним і базується на визначенні великих і малих критеріїв (поліартрит, ураження серця, хорея у дітей, характерний висип на шкірі, підшкірні вузлики, лихоманка, біль у суглобах, лабораторні ознаки запалення і стрептококової інфекції).
Леченіе ревматизму суставов

Основной відповідь на питання про те, як лікувати ревматизм суглобів, - це вчасно і комплексно. Консервативна терапія включає:

строгий постільний режим;
дієта №10 за Певзнером з обмеженням гострих, копчених страв, також необхідно обмежити вживання кухонної солі до 4-5 грамів на добу;
антибіотики - основа етіотропного лікування, застосовують препарати з групи пеніциліну (пеніцилін G, ретарпен), також використовують цефалоспорини 1 і 4 покоління (цефазолін, цефпіром, цефепим);
для зменшення болю і ліквідації запальних змін у суглобах застосовують препарати з групи НПЗЗ та саліцилатів (диклофенак, ібупрофен, кетопрофен, мелоксикам, німесулід, целекоксиб), їх призначають, як системно (таблетки, уколи), так і місцево (мазь, гель);
глюкокортикоїдних гормони застосовують тільки при важкому ураженні серця (преднізолон, метилпреднізолон);
метаболічна терапія (рибоксин, АТФ, предуктал).

Хірургіческое лікування проводиться пацієнтам з ревматичними вадами серця (пластика клапанів або розсічення спайок між ними) .

Популярно лікування ревматичного артриту і народними засобами. Але необхідно пам'ятати головна умова - лікувати суглобовий синдром рецептами народної медицини можна тільки з дозволу лікаря і не в якості основного методу, а на додачу до медикаментозної терапії.

Методи лікування ревматичного артриту народними средствамі

Вживання в їжу ягід чорниці, брусниці та клюкви.
Сольовий компрес для суглобів. Візьміть столову ложку солі, розчиніть її в склянці теплої води. Змочіть в розчині складений бинт і прикладіть до хворого суглоба. Зверху укутайте чистою тканиною. Тримати компрес потрібно 2 години. Виконувати процедуру можна 2 рази на день.
Лікування вівсом. З натуральної тканини потрібно пошити кілька невеликих мішечків, в які зашити овес. Покладіть мішечки у воду і доведіть її до кипіння. Після цього відіжміть їх і прикладіть до хворих суглобів. Зверху укутайте теплою тканиною. Тримати такий компрес потрібно 2 часа.
Компреси для суглобів зі свіжих пропарених листя осіни.
Сік лимона, розведений з водою по утрам.
Ванни з настоєм з листя чорної смородини.
Грязьові аплікації до хворих суглобів, можна використовувати будь-яку медичну гліну.

Профілактіка заболеванія

Профілактіка ревматизму суглобів буває первинною і вторинною. Метою первинної є попередження першої атаки хвороби. Це в першу чергу комплекс заходів, який спрямований на попередження простудних респіраторний захворювань, також раннє виявлення ангін, фарингітів і їх адекватне лікування.

Вторічная профілактика полягає у попередженні повторних атак ревматизму, так як з кожною наступною збільшується шанс і ступінь пошкодження серця. З метою профілактики всім пацієнтам, які перенесли 1 атаку ревматизму, внутрішньом'язово вводять депо-форми антибіотиків пеніцилінового ряду (Біцилін-5, ретарпен). Такі уколи роблять 1 раз на місяць протягом 5 років після першої атаки, а якщо присутня необхідність, то і довше. Пацієнтам, у яких діагностовано ревматичне ураження серця, профілактику проводять протягом усього подальшого жізні.

Делая висновки, варто відзначити, що прогноз при ревматизмі суглобів сприятливий. Але, якщо в патологічний процес втягується серце, то наслідки можуть бути самими серьезнимі.