Остеомієліт верхньої щелепи - симптоми, ускладнення, лікування

Остеомієліт верхньої щелепи являють собою гнійно-некротичний інфекційний процес, який локалізується в кістковій тканині щелепи, а також в тканинах, її оточуючих. Захворювання виникає на тлі низького імунітету, порушення нейрогуморальної регуляції і мікроциркуляції, а також високою сенсибілізації організму до різних інфекціям.

Виделяют одонтогенний, травматичний і гематогенний остеомієліт верхньої щелепи.

Прі одонтогенном остеомієліті джерело виникнення патологічного процесу - хворий зуб. Травматичний і гематогенний остеомієліт щелепи розвивається через інфекцію, що потрапила в кісткову тканину з потоком крові з будь-якого іншого хворого органу.

Прічіни остеомієліту верхньої челюсті

Патологіческій процес в 85 відсотках випадків вражає нижню щелепу, і тільки в 15 відсотках локалізується у верхній. Клінічно остеомієліт верхньої щелепи протікає більш сприятливо, ніж нижньої. Про це свідчать дані надання догоспітальної допомоги - на остеомієліт верхньої щелепи припадає всього лише третина випадків, а на остеомієліт нижньої щелепи всі інші.

В кістку щелепи інфекція, як правило, проникає через хворий зуб, через кров при дифтерії, скарлатині та хронічному тонзиліті, а також при травмі (переломи, поранення, іноді дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба).

Сімптоми остеомієліту челюсті

По клінічному протіканню виділяють три види остеомієліту верхньої щелепи: гострий, підгострий і хроніческій.

Для гострого остеомієліту верхньої щелепи характерна яскраво виражена симптоматика, яка викликана сильною реакцією організму на потрапляння інфекції. У хворого спочатку відзначається біль в районі ураженого зуба, потім біль наростає, так як гнійно-некротичний процес перетікає на перебувають поруч зуби.

Сільная біль віддає в скроневу область, очне яблуко, вухо. Через наростаючого колатерального набряку прогресує звуження очної щілини, аж до її повного закриття, носове дихання неможливо або сильно затруднено.

Вознікающіе в області подглазье, неба запальні інфільтрати швидко перетворюються в флегмони і абсцеси. У випадку розвитку ретробульбарной флегмони можливе виникнення екзофтальма.

Подострий остеомієліт настає після гострого остеомієліту верхньої щелепи. У цей період гній з кісткової тканини проривається через свищ назовні, як правило, в порожнину рота. Але запальний процес і руйнування кістки, тривають, при цьому дещо поліпшується загальний стан больного.

Хроніческій остеомієліт верхньої щелепи відрізняється досить тривалим запальним процесом, який може тривати кілька місяців. Під час хронічного остеомієліту формуються секвестри (фрагменти відірваної омертвілої тканини), утворюються нові свищі.

Осложненія остеомієліту верхньої челюсті

Прі відсутності своєчасного і адекватного лікування при остеомієліті верхньої щелепи можуть розвинутися такі серйозні ускладнення, як абсцес (локальне гнійне запалення), флегмона (распространившееся гнійне запалення, яке торкнулося м'які тканини обличчя), сепсис (проникнення в кров інфекції, через що розвивається стан небезпечне для життя).

К даними ускладнень можна додати флебіти оболонки мозку і судин обличчя. Крім того, при гострому остеомієліті верхньої щелепи можливий розвиток запалення гайморових пазух, основною ознакою якого є гнійні виділення з носа.

Діагностіка остеомієліту верхньої челюсті

Данное захворювання діагностується на підставі місцевого і загального огляду пацієнта, його скарг, рентгенологічного дослідження щелепи і аналізу крові.

Леченіе остеомієліту верхньої челюсті

Прі лікуванні остеомієліту верхньої щелепи, в першу чергу, видаляють уражений зуб і призначають курс антибіотиків. У разі необхідності хірургічного втручання, розтинають окістя для забезпечення відтоку запальної рідини і гною з уражених тканин, а так само для можливості промивання порожнини кістки ефективними протимікробними засобами.

Кроме того, хірургічним шляхом проводиться видалення сформувалися секвестрів, призначається місцева і дезінтоксикаційна терапія. Під час лікування остеомієліту верхньої щелепи пацієнтові може знадобитися допомога ЛОР-спеціаліста.