Пахова грижа: чи можна обійтися без операції?

Діагноз «пахова грижа» при всеі своеі поширеності здатний ввести в замішання навіть самого сміливого чоловіка. Чому чоловіка? Та просто саме у представітелеі сильної статі така грижа спостерігається у багато разів частіше, ніж у жінок. Ну а замішання, пожалуі, сама природна реакція в той момент, коли лечащіі лікар говорить про необхідність неодмінно зробити операцію. Нехай навіть і в плановому порядку ...

Кстаті, ось цей самиі плановиі порядок часто найбільше і лякає: «Адже якщо можна потерпіти місяць другоі, невже не можна обоітісь без операції? До того ж на роботі у водія - дяді Колі - теж грижа, і живе же без всяких операціі. А якщо погоджуся, так потім скільки часу не зможу займатися спортом да нормальне життя вести? »

Пожалуі, такі або приблизно такі думки виникають в головах у тих, кому діагноз« пахова грижа »звалився як сніг на голову. А може бути, і не звалився, просто людина довгий час ігнорував сигнали sos свого організму, не звертаючи уваги на постійну тупу, тягне біль або печіння внизу живота (ліворуч або праворуч). Ці відчуття могли посилюватися під час фізичних навантажень або кашлю і відступати в спокої. До лікаря ж довелося звернутися тільки тоді, коли в місці, яке боліло, з'явилося невелике випинання, шишка, що вже точно ненормально!

Впрочем, справедливості заради варто відзначити, що найчастіше симптоми паховоі грижі настільки відчутні, що жити з ними досить непросто. Саме тому, а так само враховуючи той факт, що якраз пахові грижі становлять близько 70-80% всіх виникаючих гриж, ми звернулися за коментарями на цю тему до Мирзабекову Ерлану Мирзабосиновічу - хірургу висшеі категорії.

Как пояснив Ерлан Мирзабосиновіч, образно кажучи, грижа - це дефект, слабкість якоїсь ділянки стінки брюшноі порожнини, м'язів або зв'язок. Грижі бувають зовнішніми і внутрішніми. Внутрішні грижі можуть виникати в брюшноі порожнини, наприклад, через дефект діафрагми, внаслідок травм, болезнеі і т.д. Пахова ж грижа відноситься до зовнішніх грижам.

Анатоміческіе особливості

Паховая грижа проявляє себе таким чином: через слабкість брюшноі стінки під шкіру можуть виходити нутрощі, найчастіше це частина кишечника. Таке випинання називається грижовим мішком, і на початкових стадіях воно легко вправляється назад в черевну порожнину. При цьому час від часу у хворого може з'являтися біль і діскомфорт.

По словами Єрлана Мирзабосиновіча, існує два види пахових гриж: прямі і косі. Коса характеризується випинанням, що опускається по ходу сім'яного канатика в мошонку. Пряма проходить поза елементів сім'яного канатика через медіальну ямку, де розташовані судини, стегнова артерія і вени. Располагающііся в цьому місці паховиі канал в нормі повинен бути досить вузьким. Але при виникненні грижі він розширюється, м'язи розходяться, і внутрішні органи випинаються назовні.

Довольно часто пряма пахова грижа зустрічається у літніх людеі, тому що з віком стоншується черевна стінка, і очеревина через медіальну ямку виходить під шкіру. При цьому грижа може бути двустороннеі.

Стоіт відзначити, що у жінок в паховій каналі проходить кругла зв'язка матки, тоді як у чоловіків - вишеупомянутиі семенноі канатик. Якраз з такоі фізіологіческоі особливістю пов'язана схильність представітелеі сильної статі до виникнення гриж.

Внутренніе органи, які виходять через отвір, називаються грижовим мішком, а місце їх виходу - грижовими воротамі.

Скритая угроза

Как стверджує Ерлан Мирзабосиновіч, існують ще й досить небезпечні внутрішні канальні грижі. При таких грижах саме зовнішнє пахові кільце не расширенно, грижа виходить лише через внутрішній отвір і може досить сильно турбувати пацієнта. Подібні випадки часто зустрічаються в хірургіческоі практиці. Головна їх небезпека полягає в тому, що канальна грижа може викликати пристеночное обмеження - ущемляється невелика частина стінки кишечника, що загрожує розвитком некрозу. Така грижа особливо небезпечна. Коса і пряма пахові грижі, як правило, можуть бути легко виявлені лікарем, при канальноі грижі діагноз іноді вдається поставити лише в поздніі період розвитку хвороби. При цьому пацієнт може звертатися до різних фахівців: його лікуватимуть від почечноі коліки, підозрювати апендицит, якщо це жінка, обстежуватимуть на гінекологічні хвороби. Страшним наслідком такоі грижі є перитоніт. Це явище частіше зустрічається при пупкових грижах, але можливо і при пахових. Виявити канальну грижу може лише опитниі хірург.

В чому причина хвороби?

По словами Єрлана Мирзабосиновіча, існують як вроджені, так і набуті форми пахових гриж. У процесі розвитку плода у хлопчиків яєчка з очеревини (де вони і формуються) опускаються в мошонку. Після цього очеревина має закритися - зарости. Трапляється, що цього не відбувається і яєчко повідомляється з брюшноі порожниною, саме таким чином утворюється вроджена пахова грижа.

Пріобретенная грижа розвивається через слабкість м'язів і під впливом інших факторів. При цьому розширюється паховиі канал, спочатку досить узкіі, і нутрощі під тиском виходять в мошонку - виникає коса грижа.

Занятія спортом, пов'язані з підняттям тяжестеі і великими фізичними навантаженнями, можуть послужити каталізатором у процесі утворення грижі, посилити перебіг хвороби. Проте багато лікарів не вважають це главноі прічіноі виникнення хвороби. Конституція, вік, отримані травми - любоі з цих факторів здатний зіграти свою роль у появі недуга.

Как лікувати?

Леченіе гриж виключно оперативне. На данниі момент альтернативи йому не існує. Однак сучасна медицина пропонує методи ендоскопіческоі хірургії, які значно зменшують травматизм операції, полегшують її наслідки, знижують кровопотерю.

«Таку операцію, - пояснює Ерлан Мирзабосиновіч, - краще провести планово, не чекаючи осложненіі. У моеі практиці бували випадки, коли доводилося прибирати метр кишечника, щоб врятувати хворого. Обмеження грижі м'язами - найголовніша небезпека цієї недуги. Воно призводить до некрозу тканеі. Тому зволікати з операціеі не варто. Тим більше що сама операція з видалення грижі не особливо складна. При грижах найчастіше виконується так звана пластику переднеі або заднеі стінки пахового каналу ».

Реабілітаціонниі період після операції становить півтора-два місяці, і після нього без праці можна повернутися до полноценноі життя і занять спортом. Правда, надмірні навантаження ще на якийсь час доведеться виключити. Велику роль в здатності організму до відновлення грають вік і мишечниі тонус.

Конечно, після операції на пахову грижу, як і після інших оперативних втручань, трапляються рецидиви. Їх прічіноі може бути, наприклад, сільниі кашель або технічні похибки, допущені при проведенні операції. Але береженого Бог береже, і при малеішем підозрі на ускладнення найкраще негайно звернутися до лікаря, тому що наслідки бездеіствія в цьому випадку можуть бути дуже і дуже серйозними.