Генетики назвали причини азооспермії - важкої форми чоловічого безпліддя

Азооспермия становить близько 2% всіх випадків настання безпліддя у чоловіка. Азооспермия - важка форма чоловічого безпліддя, що характеризується відсутністю або маленькою кількістю сперматозоїдів в спермі. В результаті даної патології створюються труднощі із зачаттям дитини. У ряді випадком настання вагітності у пари стає неможливим. Найголовнішою складністю в діагностиці азооспермії є те, що у чоловіка зберігається еякуляція, тому визначення порушення можливо тільки в результаті виконання лабораторних досліджень.

Віди азоосперміі

Разлічают наступні види азооспермії:

обструктівную, виникнення якої пов'язано з порушенням прохідності сім'явивідних проток, за допомогою яких сперматозоїди з яєчок потрапляють в статевий член. З даною формою азооспермії у чоловіків в спермограмме визначається лужна pH, наявність фруктози і нормального обсягу сперми, але відсутність клітин-попередників сперматозоїдів. Під час огляду у такого пацієнта не виявляється змін розміру і форми яєчок, при цьому придаток насінники - епідідіміса, через якого блокується вихід сперматозоїдів, збільшений і на ньому присутня набряк. У деяких випадках можлива відсутність сім'явивідних протоки. При цьому в спермограмме обсяг сперми буде зниженим, pH кисла, а фруктоза буде відсутній. Якщо при проведенні обстеження сім'явивідні протоки промацуються, то блокада знаходиться в області насіннєвих пухирців;

секреторную, при якій прохідність сім'явивідних проток не порушена, але яєчками повністю або частково втрачена функція вироблення сперматозоїдів. При проведенні огляду лікарем наголошується, що яєчка зменшені в розмірах. Оцінка ступеня втрати функції яєчок можлива за допомогою виконання множинної біопсії яєчка, завдяки якій з різних ділянок яєчок виходять зразки, згодом передані на гістологічне дослідження.

Прічіни азоосперміі

К причин вродженої обструктивної азооспермії відноситься порушення розвитку зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Дана патологія набувається в результаті запалень, отримання різних травм, раніше перенесених хірургічних операцій, що проводяться на статевих органах.

Вознікновеніе секреторною азооспермії пов'язане з порушенням функції яєчок, при якій не відбувається вироблення сперматозоїдів. Розвиток придбаної секреторною азооспермії можливо через перенесених захворювань, наприклад, орхіту, епідидиміту або варикоцеле, а також на тлі проведення хіміо- або променевої терапії.

Кроме цього, виділяється ряд факторів, які можуть привертати до розвитку азооспермії:

перенесення сифілісу;
наявність цукрового діабету;
надання впливу хімічними засобами, радіацією, алкоголем;
наявність генетичних порушень;
розвиток запальних захворювань в статевих органах;
наявність гормональних порушень (наприклад, вторинного гіпогонадизму, внаслідок якого відзначається зниження вироблення тестостерону, що є головним чоловічим гормоном);
прийом ряду лікарських препаратів, наприклад, антибіотиків, стероїдів, а також препаратів, що використовуються в терапії при лікуванні онкологічних захворювань;
діагностування ретроградної еякуляції, коли насіннєва рідина замість статевого члена закидається в сечовий міхур.

Діагностіка азоосперміі

В діагностику азооспермії входить:

проведення медичного огляду, при якому лікарем визначається наявність надмірного оволосіння тіла, зайвої ваги, пальпуються яєчка на предмет їх форми і розміру, проводиться ректальне дослідження простати та інших органів;
виконання аналізу крові: клінічного, біохімічного, на визначення гормонів;
проведення біопсії яєчка, під час якої за допомогою тонкої голки лікарем виконується прокол або робиться невеликий надріз тканини мошонки, щоб отримати біоматеріал тканини яєчка. Після цього матеріал доставляється в лабораторію на виконання гістологічного дослідження, в результаті якого можливе визначення, виробляється чи яєчками нормальна сперма в потрібному обсязі;
виконання генетичних досліджень на предмет виявлення аномальних генів, якими може бути порушена репродуктивна функція у чоловіка;
проведення магнітно-резонансної томографії, яка необхідна для того, щоб дослідити гіпофіз для виявлення інших форм безпліддя;
виконання дуплексного сканування яєчок, за допомогою якого можливе визначення стану вен мошонки;
проведення ультрасонографії - ультразвукового дослідження, яке проводять трансректально, або обстеження мошонки на наявність пухлин та інших змін у ній і яєчках;
виконання спермограми, при якій сперма чоловік забирається для того, щоб визначити його фертильність;
виконання постеякуляторного аналізу сечі для визначення наявності в сечі сперми.

Леченіе азоосперміі

В залежно від причин, якими було викликане розвиток азооспермії, проводиться лікування захворювання.

Прі проведенні консервативної (лікарської терапії) передбачається призначення антибіотиків, щоб вилікувати запальні захворювання статевих органів; призначається прийом гормональних препаратів, щоб коригувати дисбаланс.

Прі необхідності лікування варикоцеле або відновлення прохідності сім'явивідних проток застосовується оперативне втручання.

На сьогоднішній день існують хірургічні методи добування сперми, серед яких:

ТЕЗЕ, коли сперматозоїди виділяються з тканини яєчок;
МЕЗА, при якому проводиться аспірація сперматозоїдів з придатка яєчка з попереднім виконанням біопсії;
Пеза, коли здійснюється аспірація сперматозоїдів з придатка яєчка через шкіру.