Генетики назвали причины азооспермии – тяжелой формы мужского бесплодия

Азооспермия составляет около 2% всех случаев наступления бесплодия у мужчины. Азооспермия - тяжёлая форма мужского бесплодия, характеризующаяся отсутствием или маленьким количеством сперматозоидов в семенной жидкости. В результате данной патологии создаются трудности с зачатием ребенка. В ряде случаем наступление беременности у пары становится невозможным. Самой главной сложностью в диагностике азооспермии является то, что у мужчины сохраняется эякуляция, поэтому определение нарушения возможно только в результате выполнения лабораторных исследований.

Виды азооспермии

Различают следующие виды азооспермии:

обструктивную, возникновение которой связано с нарушением проходимости семявыводящих протоков, посредством которых сперматозоиды из яичек попадают в половой член. С данной формой азооспермии у мужчин в спермограмме определяется щелочная pH, наличие фруктозы и нормального объема спермы, но отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов. Во время осмотра у такого пациента не выявляется изменений размера и формы яичек, при этом придаток семенника - эпидидимис, из-за которого блокируется выход сперматозоидов, увеличен и на нем присутствует отек. В некоторых случаях возможно отсутствие семявыводящего протока. При этом в спермограмме объем спермы будет сниженным, pH кислая, а фруктоза будет отсутствовать. Если при проведении обследования семявыводящие протоки прощупываются, то блокада находится в области семенных пузырьков;

секреторную, при которой проходимость семявыводящих протоков не нарушена, но яичками полностью или частично утрачена функция выработки сперматозоидов. При проведении осмотра врачом отмечается, что яички уменьшены в размерах. Оценка степени утраты функции яичек возможна с помощью выполнения множественной биопсии яичка, благодаря которой с разных участков яичек получаются образцы, впоследствии передаваемые на гистологическое исследование.

Причины азооспермии

К причинам врожденной обструктивной азооспермии относится нарушение развития внешних и внутренних половых органов. Данная патология приобретается в результате воспалений, получения различных травм, ранее перенесенных хирургических операций, проводимых на половых органах.

Возникновение секреторной азооспермии связано с нарушением функции яичек, при которой не происходит выработки сперматозоидов. Развитие приобретенной секреторной азооспермии возможно из-за перенесенных заболеваний, к примеру, орхита, эпидидимита или варикоцеле, а также на фоне проведения химио- или лучевой терапии.

Кроме этого, выделяется ряд факторов, которые могут предрасполагать к развитию азооспермии:

перенесение сифилиса;
наличие сахарного диабета;
оказание воздействия химическими средствами, радиацией, алкоголем;
наличие генетических нарушений;
развитие воспалительных заболеваний в половых органах;
наличие гормональных нарушений (к примеру, вторичного гипогонадизма, вследствие которого отмечается снижение выработки тестостерона, являющегося главным мужским гормоном);
прием ряда лекарственных препаратов, к примеру, антибиотиков, стероидов, а также препаратов, используемых в терапии при лечении онкологических заболеваний;
диагностирование ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость вместо полового члена забрасывается в мочевой пузырь.

Диагностика азооспермии

В диагностику азооспермии входит:

проведение медицинского осмотра, при котором врачом определяется наличие избыточного оволосения тела, лишнего веса, пальпируются яички на предмет их формы и размера, проводится ректальное исследование простаты и других органов;
выполнение анализа крови: клинического, биохимического, на определение гормонов;
проведение биопсии яичка, во время которой с помощью тонкой иглы врачом выполняется прокол или делается небольшой надрез ткани мошонки, чтобы получить биоматериал ткани яичка. После этого материал доставляется в лабораторию на выполнение гистологического исследования, в результате которого возможно определение, вырабатывается ли яичками нормальная сперма в нужном объёме;
выполнение генетических исследований на предмет выявления аномальных генов, которыми может быть нарушена репродуктивная функция у мужчины;
проведение магнитно-резонансной томографии, которая необходима для того, чтобы исследовать гипофиз для выявления иных форм бесплодия;
выполнение дуплексного сканирования яичек, с помощью которого возможно определение состояния вен мошонки;
проведение ультрасонографии – ультразвукового исследования, которое проводят трансректально, либо обследование мошонки на наличие опухолей и прочих изменений в ней и яичках;
выполнение спермограммы, при которой сперма мужчина забирается для того, чтобы определить его фертильность;
выполнение постэякуляторного анализа мочи для определения наличия в моче спермы.

Лечение азооспермии

В зависимости от причин, которыми было вызвано развитие азооспермии, проводится лечение заболевания.

При проведении консервативной (лекарственной терапии) предусматривается назначение антибиотиков, чтобы вылечить воспалительные заболевания половых органов; назначается прием гормональных препаратов, чтобы корректировать дисбаланс.

При необходимости лечения варикоцеле или восстановления проходимости семявыводящих протоков применяется оперативное вмешательство.

На сегодняшний день существуют хирургические методы извлечения спермы, среди которых:

ТЕЗЕ, когда сперматозоиды выделяются из ткани яичек;
МЕЗА, при котором проводится аспирация сперматозоидов из придатка яичка с предварительным выполнением биопсии;
ПЕЗА, когда осуществляется аспирация сперматозоидов из придатка яичка через кожу.