Колоноскопия с 45 лет: новое исследование подтверждает необходимость раннего начала скрининга

Новое исследование, проведённое учеными из Kaiser Permanente Northern California, подтвердило эффективность начала скрининга на колоректальный рак с 45 лет. Согласно полученным данным, показатели выявления неоплазий у пациентов в возрасте от 45 до 49 лет сопоставимы с показателями у группы старше 50 лет. Это подтверждает правильность пересмотра американских рекомендаций, согласно которым возраст начала скрининга был снижен с 50 до 45 лет.

Причиной таких изменений стало тревожное увеличение заболеваемости колоректальным раком среди американцев моложе 50 лет. В 2021 году Американская целевая группа по профилактическим мерам (US Preventive Services Task Force) официально рекомендовала начинать плановый скрининг с 45-летнего возраста.

В рамках исследования, опубликованного в JAMA, специалисты проанализировали данные 12 031 пациента в возрасте от 45 до 54 лет, прошедших первую колоноскопию между 2021 и 2024 годами. Все участники были застрахованы в системе Kaiser Permanente не менее одного года до обследования и не имели ранее выявленных заболеваний кишечника. Пациенты с неполными процедурами или направленные на колоноскопию по диагностическим показаниям были исключены из анализа.

В группе 45–49 лет (n = 4 380) аденомы были обнаружены у 35,4% пациентов, а в группе 50–54 лет (n = 7 651) — у 40,8%. Хотя разница статистически значима, остальные показатели оказались примерно одинаковыми. Например, продвинутые аденомы выявлены у 3,8% младшей группы и у 4,1% старшей. Колоректальный рак был обнаружен лишь у 0,1% пациентов в обеих возрастных категориях.

Также не наблюдалось значимых различий в частоте выявления зубчатых новообразований — как обычных, так и продвинутых. Это означает, что и у более молодых пациентов с 45 лет уже возникают клинически значимые изменения слизистой оболочки кишечника.

Авторы исследования делают вывод, что диагностические показатели, принятые ранее для оценки эффективности колоноскопии, не нуждаются в пересмотре при включении более молодой возрастной группы. Это подтверждает актуальность и оправданность начала скрининга с 45 лет, открывая путь для более широкого внедрения этой практики в медицинских учреждениях по всей стране.