Дети с постковидным синдромом показывают обнадеживающие результаты восстановления в многоцентровом исследовании

Результаты шестимесячного наблюдения за детьми и подростками, диагностированными с многоорганным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) после инфекции COVID-19, показывают нормализацию сердечной функции и возвращение почти к полному исходному состоянию здоровья для большинства пациентов, независимо от начальной тяжести заболевания. Эти данные, полученные в рамках сотрудничества 39 учреждений, работающих в исследовательской группе "Многоорганный воспалительный синдром у детей" (MUSIC), демонстрируют обнадеживающий промежуточный прогноз для большинства детей и подростков, диагностированных с MIS-C.

MIS-C возник как серьезное постинфекционное осложнение COVID-19 у детей, проявляющееся лихорадкой, воспалением органов и иногда угрожающими жизни сердечно-сосудистыми осложнениями. Ранние исследования показали, что многие острые симптомы исчезают после лечения. Однако опасения по поводу долгосрочных сердечно-сосудистых и системных эффектов сохранялись из-за ограниченности данных, полученных от крупных многоцентровых когорт.
Исследование MUSIC под названием "Шестимесячные результаты в долгосрочных исходах после многоорганного воспалительного синдрома у детей" было опубликовано в журнале JAMA Pediatrics. В исследовании приняли участие 1204 участника из 32 педиатрических больниц Северной Америки с марта 2020 года по январь 2022 года, которые соответствовали определению случая MIS-C, принятому CDC в 2020 году.

Средний возраст участников составил 9,1 года, 60,1% из них были мужчинами, 27% — чернокожими, а 26,9% — латиноамериканцами. Почти половина участников нуждалась в поддержке вазоактивными препаратами в период госпитализации, 1,4% — в экстракорпоральной мембранной оксигенации. Было зафиксировано три случая летальных исходов.

Исследователи использовали эхокардиографию и данные о состоянии пациентов, сообщаемые ими самими, для оценки сердечно-сосудистого и общего здоровья через шесть месяцев после госпитализации. Они проанализировали исходы, используя данные эхокардиографической основной лаборатории (ECL), дескриптивную статистику, регрессионные модели и анализ Каплана-Мейера.

Основными исходами были фракция выброса левого желудочка (LVEF) и размеры коронарных артерий (z-оценки). Вторичными исходами являлись общее состояние здоровья, восстановление функциональных возможностей до состояния до болезни и данные, предоставленные пациентами, с использованием инструмента глобального здоровья PROMIS. Данные собирались на четырех временных интервалах: при госпитализации, через две недели, через шесть недель и через шесть месяцев. Эхокардиограммы были рассмотрены ECL для подгруппы пациентов из-за ограничений бюджета.

Из участников, чьи данные были проанализированы ECL, 42,3% имели снижение LVEF (<55%) при госпитализации. К шести месяцам у всех, кроме одного пациента, нормализовалась сердечная функция. Аневризмы коронарных артерий были обнаружены у 4,4% участников, из которых у 92,3% они разрешились в течение шести месяцев. Только у одного пациента осталась большая/гигантская аневризма коронарной артерии.

Через шесть месяцев более 95% участников сообщили о более чем 90% восстановлении в таких областях, как энергия, сон, аппетит, когнитивные функции и настроение.

Усталость, первоначально зарегистрированная у 15,9% участников через две недели, снизилась до 3,4% через шесть месяцев. Показатели усталости, общего состояния здоровья и болевого вмешательства значительно улучшились с двух недель до шести месяцев, что соответствует или превосходит нормы для населения до пандемии. Неврологические и поведенческие симптомы были редкими, менее 1% участников сообщили о серьезных проблемах.

Результаты исследования MUSIC демонстрируют обнадеживающий промежуточный прогноз для большинства детей и подростков, диагностированных с MIS-C. Несмотря на тяжелое начальное течение болезни, почти все пациенты восстановили сердечную функцию и вернулись к исходному состоянию здоровья через шесть месяцев. Продолжается дальнейшее наблюдение, чтобы оценить долгосрочные результаты и направить управление этим редким осложнением COVID-19.
Сопровождающая редакционная статья "Безопасно ли выдохнуть?" напоминает читателям, что среднесрочные и долгосрочные результаты MIS-C были неизвестны на момент проведения исследования. В статье подчеркивается огромный успех в мобилизации хорошего сотрудничества через консорциум педиатрических кардиологических исследований для быстрого ответа на важные и возникающие вопросы о MIS-C.